Eosinophilic bronchitis caused by styrene

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Changes in Exhaled Nitric Oxide After Inhalation Challenge With Occupational Agents

Background and objective: The use of fractional exhaled nitric oxide (FeNO) concentration has been proposed as a surrogate marker for monitoring airway response to specific inhalation challenge (SIC). We investigated the usefulness of FeNO measurements for monitoring airway response to SIC with occupational agents. Material and methods: Workers with suspected occupational asthma were recruited to undergo SIC with occupational agents and subsequently FeNO testing at baseline and 24 hours. Results: Sixty-eight patients were evaluated, 45 of whom had a positive SIC. SIC-positive patients showed a significant increase in FeNO 24 hours postchallenge, with an increase ratio of 1.25 (95% CI, 1.05-1.48; P=.01); no increase was seen in patients with a negative SIC (P=.08). The predictive capacity of variations in FeNO showed that for each unit increase in FeNO, the probability of a positive SIC rose by 4%. A baseline FeNO value of 25 ppb predicted a positive SIC with 60% sensitivity and 80% specifi city. The increase in %FeNO cutoff point providing maximal sensitivity and specificity for predicting a positive SIC was 41% (sensitivity 50%, specificity 95%). Conclusions: We demonstrated that asthmatic reactions induced by occupational agents during SICs are associated with a consistent increase in FeNO. However, the predictive diagnostic capacity of FeNO measurements is low. While FeNO may aid in the interpretation of SIC in some cases, it cannot be used as a general surrogate marker to predict or to assess SICs with occupational agents (AU)

Antecedentes y objetivo: Se ha sugerido la medición del oxido nítrico exhalado (FeNO) como un marcador en la monitorización de la respuesta de las vías respiratorias a provocaciones específicas bronquiales (SIC). Hemos investigado la utilidad de la medición del FeNO en la monitorización de la respuesta de la vía respiratoria a SIC con agentes ocupacionales. Materiales and métodos: Se han reclutado trabajadores con sospecha de asma ocupacional sometidos a SIC y a los que se les determino FeNO antes y a las 24 horas del SIC. Resultados: Un total de 68 fueron evaluados, 45 de ellos tuvieron un SIC positivo. En los pacientes SIC-positivos el FeNO aumento de forma significativa 24 horas tras el SIC con un incremento en el cociente de 1.25 (IC 1.05-1.48,p=0.01), pero no en el grupo de SIC-negativo (p=0.08). La capacidad predictiva de la variación del FeNO mostro que por cada unidad de incremento en FENO, el riesgo de tener un SIC positivo se incremento un 4%. Un valor de FeNO basal de 25 ppb predijo un SIC positivo con una sensibilidad del 60% y una especificidad del 80%. El punto de corte que dio la máxima sensibilidad y especificidad de incremento del %FeNO para predecir un SIC positivo fue del 41% (sensibilidad 50%, especificidad 95%). Conclusiones: Se ha demostrado que las reacciones asmáticas inducidas por agentes ocupacionales durante SICs se asocian a un consistente aumento del FeNO. Sin embargo, su capacidad predictiva es baja. Aunque esta medición puede ayudar a interpretar los SICs, en algunos casos, no se puede generalizar su uso como marcador indirecto para predecir o valorar los SICs con agentes ocupacionales (AU)

Hypersensitivity pneumonitis caused by metalworking fluid

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Respuesta de las vías aéreas a la inhalación de hipoclorito sódico (lejía) en trabajadores de la limpieza con y sin hiperreactividad bronquial / Airway response to chlorine inhalation (bleach) among cleaning workers with and without bronchial hyperresponsiveness

Antecedentes. Los síntomas de enfermedad obstructiva pulmonar en trabajadores de limpieza domésticos se hanrelacionado con el uso de lejía y otros productos de limpieza irritantes.Material y métodos. Se incluyeron en el estudio trece trabajadores de la limpieza con síntomas asmáticos relacionadoscon el trabajo, tres controles con asma y tres sujetos atópicos sin hiperreactividad bronquial (HRB) y que no presentabanexposición a productos de limpieza. El protocolo de estudio consistió en un test de metacolina, inducción de esputos ymedición de la fracción de óxido nítrico exhalado (FONE) al inicio y 24 horas después de una hora de estimulacióninhalatoria con placebo o con lejía a una concentración de 0,4 ppm de cloro.Resultados. La inhalación de placebo no produjo reacción bronquial. La caída media máxima del FEV1 durante la pruebade estimulación con lejía fue significativamente mayor que los valores obtenidos con el placebo. La estimulación inhalatoriacon lejía desencadenó dos reacciones asmáticas aisladas tardías y una reacción asmática dual. De todos los pacientes quepasaron por la prueba de estimulación con lejía sólo uno presentó una reducción en dos veces en el PC20 de 24 horas demetacolina después de la prueba. No se observó relación significativa entre la caída máxima del FEV1 y el PC20 de metacolina.Tras las pruebas de estímulo con lejía, no se observaron cambios significativos en los recuentos de células en el esputo ni enla FONE.Conclusiones. Estos resultados sugieren que la inhalación de lejía a una concentración de 0,4 ppm –concentración quees inferior al nivel permisible de exposición laboral para una jornada de 8 hr– produce una disminución sustancial en elFEV1 en sujetos con y sin HRB. Algunos sujetos presentan respuesta de estímulo positiva a la inhalación de lejía(AU)

Background. Symptoms of obstructive lung disease in domestic cleaning staff have been related to the use of bleach andother irritant cleaning products.Material and Methods. Included in the study were thirteen cleaning employees with work-related asthma-like symptoms,three asthmatic controls and three atopic subjects without bronchial hyperresponsiveness (BHR) who had no exposure tocleaning products. The study protocol consisted of a methacholine test, sputum induction and fraction of exhaled nitric oxidemeasurement (FENO) both at baseline and 24 hr after a 1-hr inhalation challenge with either placebo or bleach at aconcentration of 0.4 ppm of chlorine.Results. The inhalation of the placebo caused no bronchial reactions. Mean maximum fall in FEV1 during challengetesting with bleach was significantly higher than the values obtained during the placebo challenge. Inhalation challenge withbleach elicited two isolated late asthmatic reactions and one dual asthmatic reaction. Of all the patients who underwentchallenge testing with bleach, only one had a_2-fold decrease in methacholine PC20 24 hr after the challenge.No significantcorrelation was found between maximum fall in FEV1 and PC20 methacholine. Following challenge testing with bleach,no clinically significant changes in sputum cell counts or FENO were detected.Conclusions. These results suggest that bleach inhalation at a concentration of 0.4 ppm—a concentration below 8-hrpermissible occupational exposure level—brings about a substantial decrease in FEV1 in subjects with and without BHR.Some subjects have a positive challenge response to bleach inhalation(AU)